Парамиксовивусы
Лекция № 59 сборника «Микробиология для медиков, 2025» Все видеолекции сборника: ▶️ Rutube: https://rutube.ru/plst/1175628 ▶️ VK Video: http://vkvideo.ru/playlist/-213203278_2 Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Клинико-лабораторная характеристика вирусов кори, паротита и парагриппа; патогенез заболеваний – от локального поражения дыхательных путей до системной иммуносупрессии, пневмонии и фатального подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ); принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая 6-летнего мальчика из Таиланда: как «обычная простуда» привела к тяжелой коревой пневмонии и дыхательной недостаточности? Почему ребенок, привитый по возрасту, не был защищен от кори? • Почему корь и паротит «замерзли», а парагрипп возвращается снова и снова? Антигенная стабильность вирусов кори и паротита: H-белок кори прикрепляется к двум рецепторам (CD150 + Nectin-4) → любая мутация ломает связь; HN-белок паротита выполняет три функции (прикрепление + отщепление + сигнал F) → мутация ломает хотя бы одну. Парагрипп: 4 серотипа → повторные инфекции возможны, вакцины нет. • Тропизм = рецептор + активация F белка: почему одни парамиксовирусы вызывают системные инфекции, а другие – локальные? Корь и паротит: F активируется внутриклеточно фурином → вирус выходит уже заразным → гематогенная диссеминация. Парагрипп: F активируется только после выхода из клетки тканеспецифичными протеазами дыхательных путей → инфекция остается локальной. • Патогенез в рамках четырех сценариев: локальное негнойное воспаление (ринит, круп, паротит, орхит) vs. локальное повреждение без воспаления (диарея при кори) vs. системное разрушение клеток-мишеней (иммуносупрессия при кори) vs. системный воспалительный ответ (коревая пневмония, энцефалит, ПСПЭ). Роль CD150, Nectin-4 и гематогенной диссеминации. • Лабораторная диагностика: ПЦР – золотой стандарт (детекция РНК вируса, результат за 2–4 часа). ИФА (IgM) – только для кори и паротита (не ранее 3–7 дня после появления сыпи/начала заболевания). РИФ – ориентировочно, редко, субъективно. Для парагриппа – только ПЦР (серология не используется в клинике). • Терапия: эффективных противовирусных препаратов – нет. Корь: витамин А (снижает смертность на 60–80% у госпитализированных детей до 2 лет!), регидратация, кислород/ИВЛ. Парагрипп (круп): глюкокортикоиды ингаляционно. Антибиотики – только при вторичной бактериальной инфекции. • Профилактика: Корь и паротит – MMR (живые аттенуированные вакцины: корь – с 1963 г. в США / 1967 г. в СССР; паротит – с 1967 г. в США / 1981 г. в СССР). 2 дозы: 12–15 мес, 4–6 лет. Охват для коллективного иммунитета при кори: ≥95% – критически важен! Парагрипп – вакцины отсутствуют (4 серотипа + неясная клиническая потребность). Экстренная профилактика кори и паротита у контактных: иммуноглобулин (до 5 сут) или вакцинация (до 7 сут). • Главный вывод: Корь и паротит – вакциноуправляемые инфекции. Снижение охвата вакцинацией → вспышки. Корь убивает дважды: в острую фазу (пневмония) и через годы (ПСПЭ). Парагрипп остается проблемой из-за отсутствия вакцины и 4 серотипов. Пациент из вводного кейса не был привит против кори. Тайм-коды: 00:00 «Всего лишь корь» – рядом смерть 04:58 Семейство Paramyxoviridae 11:32 Почему корь системная инфекция 19:53 Один серотип – вакцины работают 24:42 Патогенез: локально vs. системно 28:06 Лабораторное подтверждение 32:29 Лечение и профилактика 36:33 Эпидемиология и вакцинация 43:00 Ключевые выводы 47:59 Разгадка кейса: корь убивает дважды Загрузить pdf-файл презентации можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/b6wZ4EKdd678OQ #Парамиксовирусы #Paramyxoviridae #Корь #Паротит #Парагрипп #MorbillivirusHominis #OrthorubulavirusParotitidis #ПСПЭ #ВитаминА #MMR #Вакцинация #ПЦР #ИФА #Круп #КлиническийСлучай #Микробиология #МедицинскаяМикробиология #Иммуносупрессия
Лекция № 59 сборника «Микробиология для медиков, 2025» Все видеолекции сборника: ▶️ Rutube: https://rutube.ru/plst/1175628 ▶️ VK Video: http://vkvideo.ru/playlist/-213203278_2 Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Клинико-лабораторная характеристика вирусов кори, паротита и парагриппа; патогенез заболеваний – от локального поражения дыхательных путей до системной иммуносупрессии, пневмонии и фатального подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ); принципы диагностики, терапии и профилактики. Ключевые темы: • Разбор клинического случая 6-летнего мальчика из Таиланда: как «обычная простуда» привела к тяжелой коревой пневмонии и дыхательной недостаточности? Почему ребенок, привитый по возрасту, не был защищен от кори? • Почему корь и паротит «замерзли», а парагрипп возвращается снова и снова? Антигенная стабильность вирусов кори и паротита: H-белок кори прикрепляется к двум рецепторам (CD150 + Nectin-4) → любая мутация ломает связь; HN-белок паротита выполняет три функции (прикрепление + отщепление + сигнал F) → мутация ломает хотя бы одну. Парагрипп: 4 серотипа → повторные инфекции возможны, вакцины нет. • Тропизм = рецептор + активация F белка: почему одни парамиксовирусы вызывают системные инфекции, а другие – локальные? Корь и паротит: F активируется внутриклеточно фурином → вирус выходит уже заразным → гематогенная диссеминация. Парагрипп: F активируется только после выхода из клетки тканеспецифичными протеазами дыхательных путей → инфекция остается локальной. • Патогенез в рамках четырех сценариев: локальное негнойное воспаление (ринит, круп, паротит, орхит) vs. локальное повреждение без воспаления (диарея при кори) vs. системное разрушение клеток-мишеней (иммуносупрессия при кори) vs. системный воспалительный ответ (коревая пневмония, энцефалит, ПСПЭ). Роль CD150, Nectin-4 и гематогенной диссеминации. • Лабораторная диагностика: ПЦР – золотой стандарт (детекция РНК вируса, результат за 2–4 часа). ИФА (IgM) – только для кори и паротита (не ранее 3–7 дня после появления сыпи/начала заболевания). РИФ – ориентировочно, редко, субъективно. Для парагриппа – только ПЦР (серология не используется в клинике). • Терапия: эффективных противовирусных препаратов – нет. Корь: витамин А (снижает смертность на 60–80% у госпитализированных детей до 2 лет!), регидратация, кислород/ИВЛ. Парагрипп (круп): глюкокортикоиды ингаляционно. Антибиотики – только при вторичной бактериальной инфекции. • Профилактика: Корь и паротит – MMR (живые аттенуированные вакцины: корь – с 1963 г. в США / 1967 г. в СССР; паротит – с 1967 г. в США / 1981 г. в СССР). 2 дозы: 12–15 мес, 4–6 лет. Охват для коллективного иммунитета при кори: ≥95% – критически важен! Парагрипп – вакцины отсутствуют (4 серотипа + неясная клиническая потребность). Экстренная профилактика кори и паротита у контактных: иммуноглобулин (до 5 сут) или вакцинация (до 7 сут). • Главный вывод: Корь и паротит – вакциноуправляемые инфекции. Снижение охвата вакцинацией → вспышки. Корь убивает дважды: в острую фазу (пневмония) и через годы (ПСПЭ). Парагрипп остается проблемой из-за отсутствия вакцины и 4 серотипов. Пациент из вводного кейса не был привит против кори. Тайм-коды: 00:00 «Всего лишь корь» – рядом смерть 04:58 Семейство Paramyxoviridae 11:32 Почему корь системная инфекция 19:53 Один серотип – вакцины работают 24:42 Патогенез: локально vs. системно 28:06 Лабораторное подтверждение 32:29 Лечение и профилактика 36:33 Эпидемиология и вакцинация 43:00 Ключевые выводы 47:59 Разгадка кейса: корь убивает дважды Загрузить pdf-файл презентации можно по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/b6wZ4EKdd678OQ #Парамиксовирусы #Paramyxoviridae #Корь #Паротит #Парагрипп #MorbillivirusHominis #OrthorubulavirusParotitidis #ПСПЭ #ВитаминА #MMR #Вакцинация #ПЦР #ИФА #Круп #КлиническийСлучай #Микробиология #МедицинскаяМикробиология #Иммуносупрессия